Versorgungsforschung
TYPEN VON VERSORGUNGSFORSCHUNG
Die verschiedenen Studienansätze der Versorgungsforschung lassen sich grundlegend nach der Zielstellung der Fragestellung unterscheiden. So sind unter dem Begriff der „explorativen Versorgungsforschung“ all jene Fragestellungen subsummiert, die sich mit der Beschreibung bzw. Erklärung der Gesundheitsversorgung befassen. Dazu zählen vor allem epidemiologische Fragestellungen aber auch die Beschreibung des Versorgungsgeschehens, die Untersuchung der Implementierung von Leitlinien, die ausschließliche Beschreibung der Outcomes einer Intervention, die Umsetzung einer Intervention usw.
Dem gegenüber befassen sich vergleichende Fragestellungen mit der Beschreibung der Anwendung und Behandlungsergebnisse von mindestens zwei unterschiedlichen Interventionen. Dabei können potentielle Outcome-Unterschiede dieser Interventionen nicht ausschließlich durch eine Differenz der Raten harter klinischer Endpunkte oder deren Surrogatparameter beschrieben werden. Auch sonstige Outcomes wie die Lebensqualität, die Therapietreue (Adherence/Persistence) oder Patient Reported Outcomes wie beispielsweise Präferenzen können Untersuchungsgegenstand der vergleichenden Versorgungsforschung sein.
Als weiteres Unterscheidungsmerkmal für Versorgungsforschungsstudien kann die Untersuchungsrichtung der Studie herangezogen werden. So untersuchen retrospektive Studien von der Gegenwart ausgehend die Vorgeschichte eines Untersuchungsgegenstandes. Typisches Untersuchungsdesign ist dabei eine Fall-Kontroll-Studie, bei der, vereinfachend, eine Gruppe mit Vorhandensein eines bestimmten Outcomes (Fälle) mit einer Gruppe ohne ebendieses (Kontrollen) hinsichtlich der historischen Existenz einer (der) Exposition für das Outcome verglichen wird.
Prospektive Studien hingegen untersuchen von der Gegenwart ausgehend die zukünftigen Zustände einer Beobachtungseinheit. Ein Kollektiv, welches über einen meist prospektiven Zeitraum begleitet wird, nennt man Kohorte. Der entsprechende Studientyp ist dann die Kohorten-Studie.