Adherence
Ursachen von Non Adherence
Einer der wesentlichen Gründe für die mangelnde Effektivität von Interventionen zur Steigerung der Adherence/Persistence von Patienten ist, dass nur sehr wenige Adherence-/Persistence-Programme auf einer sorgfältigen Ist-Aufnahme der patientenspezifischen Ursachen von NA/NP beruhen und diese Ursachen dann – patienten- bzw. patientengruppenspezifisch – Basis für konkrete Maßnahmen sind. Wesentliche Voraussetzung für die Erhöhung der Effektivität der Interventionen ist deshalb eine detaillierte Kenntnis der relevanten NA-/NP-Ursachenfaktoren. Als potenzielle Ursachen für NA/NP werden eine Vielzahl von Faktoren diskutiert. Neuere Klassifikationsansätze zu den Ursachen der NA/NP unterscheiden insbesondere zwischen einer „intentional“ und „unintentional NA-/NP“. Dieser Ansatz findet sich auch in der IPAM-Klassifikation wieder, indem 5 Gruppen von NA-/NP-Ursachenfaktoren unterschieden werden. Das IPAM entwickelt gemeinsam mit Mandanten indikationsspezifische Ursachenerhebungsinstrumente, die auf Wunsch auch validiert werden.
In zwei Befragungen wurden mehr als 1.500 Patienten interviewt, um die Ursachen etwaiger NA zu identifizieren. Es wurde eine eigens entwickelte Befragungstechnik eingesetzt. Das IPAM schlussfolgerte, dass etwa 35 – 40% der Patienten als non-adherent beschrieben werden können. Die Studie zeigte, dass die Existenz von sogenannter intentional NA deutlich mehr Einfluss als alle anderen ursächlichen Faktoren hat. Positive Medication-Beliefs, eine positive Grundeinstellung/Lebenseinstellung und eine gute Arzt-Patient -Beziehung reduzieren das NA-Risiko. Ein zusätzliches Risiko haben Patienten, die chronisch krank sind. Liegen keine anderen Ursachen vor, ist bei diesen Patienten die Wahrscheinlichkeit von NA 10,4%. Bei Patienten, die alle identifizierten Risikofaktoren aufzeigen, erhöht sich die Rate auf 93,9%.